Диссоциация: почему «отключиться» так легко закрепляется

Вернулась с конгресса Европейской ассоциации КПТ. Три дня, десятки докладов, но рассказать хочу об одном воркшопе, который зацепил меня больше остальных. Речь в нём шла об очень частой вещи в кабинете.

Ведущий, клинический психолог и исследователь из Университета Тура, работает с диссоциацией: это когда человек в стрессе «выпадает». Мир становится как будто за стеклом, звуки отдаляются, тело не слушается, время течёт странно. Клиенты описывают это по-разному: «смотрю сквозь туман», «я тут, но меня как будто нет», «пять минут прошло, а оказывается, час».

Диссоциацию держит не только травма

Главная идея воркшопа, которую я увезла с собой: диссоциация закрепляется не только травмой. Её держат два убеждения, которые человек часто даже не замечает.

Первое: «мои эмоции невыносимы». Если злость или стыд переживаются как нечто опасное, психика ищет аварийный выход. И находит его.

Второе, и это самое коварное: «отключиться было легче». Ведущий рассказывал про клиентку, назовём её Софи. После тяжёлого события она обнаружила, что в момент отключения боль уходит. И в следующий раз, когда ошиблась на работе и накрыла злость на себя, она посмотрела в окно и позволила себе «уплыть». Это сработало. Но потом нужно было вернуться к работе, а вернуться она уже не могла. Час, два.

И тогда появилось третье убеждение: «диссоциация ужасна, я даже работать не могу». Круг замкнулся: эмоции страшны, отключение спасает, отключение калечит.

Что с этим делает КПТ-протокол

Больше всего мне понравилось, что протокол не борется с симптомом лоб в лоб. Выглядит он так.

Описать свою диссоциацию подробно. Не «я выпадаю», а последовательность: что происходит первым, что с телом, со слухом, со временем.

Построить личный «термометр». Ноль — обычное состояние, единица — первая «вуаль», дальше глубже. Цель: научиться ловить единицу, а не тройку.

Подобрать способы возвращения. Они простые и телесные: встать, подвигаться, растереть грудь, съесть что-то сладкое, найти в комнате пять синих предметов. Работает то, что поднимает уровень активации, потому что при диссоциации дыхание и пульс замедляются.

Потренироваться прямо в кабинете. Слегка приблизить это состояние и выйти из него, пока рядом терапевт.

Составить план «если… то…». «Если я замечаю, что звуки отдаляются, то встаю и делаю десять приседаний.» Чтобы в нужный момент не думать, а делать.

Терапия — это переговоры, а не приказ

И ещё одна вещь, которую ведущий сказал почти между делом, а я записала крупно. Часть клиентов не хочет расставаться с диссоциацией, и это нормально. С одной клиенткой он договорился так: в обычной жизни отключаться можно, но во время работы с травмой нужно уметь вернуться.

В следующих заметках с конгресса расскажу про экспозицию — почему она часто не срабатывает.